|  |
ПРИКАЗ УЗ Липецкой области от 15.07.2005 № 338
"О ВНЕДРЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 15 июля 2005 г. № 338
О ВНЕДРЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА
"АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ"
В соответствии с приказом МЗСР РФ № 254 от 22.11.2004 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией", в целях развития системы стандартизации в здравоохранении Липецкой области приказываю:
1. Главным врачам областных ЛПУ:
1.1. Внедрить в практику отраслевой стандарт "Артериальная гипертония" (далее - ОСТ; приложение).
1.2. Обеспечить внедрение алгоритмов диагностики, лечения в соответствии с утвержденным ОСТ и территориальной Программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
Срок исполнения - до 1 сентября 2005 г.
2. Консультанту УЗО по терапии Мещеряковой Л.Б.:
2.1. Подготовить и провести семинар по вопросам внедрения ОСТ с участием специалистов терапевтической службы Липецкой области.
2.2. Обеспечить изучение ОСТ на научном обществе врачей-терапевтов.
2.3. Подготовить информационно-методическое письмо по практическому использованию ОСТ.
Срок исполнения - до 31.08.2005.
Рекомендовать:
3. Председателю департамента здравоохранения администрации г. Липецка Долгову Н.Ф., начальнику управления здравоохранения администрации г. Ельца Манюкову С.В., главным врачам ЦРБ обеспечить внедрение ОСТ в соответствии с п. 1 данного приказа.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела медицинской профилактики, стандартизации, прогнозированния УЗО Шуршукова Ю.Ю.
Начальник
управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Приложение
к приказу УЗО
от 15 июля 2005 г. № 338
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 ноября 2004 г. № 254
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, № 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. 1143; 1999, № 51, ст. 6289; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 2, ст. 167; № 9 ст. 805; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией при оказании медицинской помощи.
Заместитель министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 г. № 254
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T-------------------------------------T--------------T------------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦ количество ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А01.10.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А01.10.002¦Визуальное исследование при патологии¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А01.10.003¦Пальпация при патологии сердца ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А01.10.004¦Перкуссия при патологии сердца ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А01.10.005¦Аускультация при патологии сердца ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦В03.016.06¦Анализ мочи общий ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.020¦Исследование уровня креатинина ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.025¦Исследование уровня триглицеридов ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.026¦Исследование уровня холестерина ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.028¦Исследование уровня липопротеинов ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦низкой плотности в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А11.12.009¦Взятие крови из периферической ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦вены ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.03.005¦Измерение роста ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления ¦ 1 ¦ 6 ¦
¦ ¦на периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦В01.023.01¦Прием (осмотр, консультация) ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦врача-невропатолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦В03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А04.12.003¦Ультразвуковая допплерография ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦аорты ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А04.12.005¦Дуплексное сканирование артерий ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А05.10.004¦Холтеровское мониторирование ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А06.10.002¦Рентгенография сердца в трех ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦проекциях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.004¦Исследование уровня ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦альфа-липопротеинов (высокой ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности) в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.009¦Исследование уровня С-реактивного ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦белка в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.084¦Исследование уровня гликированного ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦гемоглобина крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А12.09.004¦Гипервентиляционная, ортостатическая ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦пробы ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А12.10.001¦Электрокардиография с физическими ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦упражнениями ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А12.12.004¦Суточное мониторирование ¦ 0,0001 ¦ 1 ¦
¦ ¦артериального давления ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А12.28.002¦Исследование функции нефронов ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦(клиренс) ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+--------------+-------------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: стабильная
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
-----------T-------------------------------------T--------------T------------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦ количество ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А01.10.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А01.10.005¦Аускультация при патологии сердца ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 2 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦на периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.020¦Исследование уровня креатинина ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.28.003¦Определение белка в моче ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А25.10.001¦Назначение лекарственной терапии ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦при заболеваниях сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А25.10.002¦Назначение диетической терапии ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦при заболеваниях сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А25.10.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.01.001¦Измерение массы тела ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А02.03.005¦Измерение роста ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦В04.015.01¦Школа для больных с артериальной ¦ 0,9 ¦ 10 ¦
¦ ¦гипертонией ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А04.10.002¦Эхокардиография ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.004¦Исследование уровня ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦альфа-липопротеинов (высокой ¦ ¦ ¦
¦ ¦плотности) в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.025¦Исследование уровня триглицеридов ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.026¦Исследование уровня холестерина ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.028¦Исследование уровня липопротеинов ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦низкой плотности в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.041¦Исследование уровня ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.042¦Исследование уровня ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А09.05.044¦Исследование уровня ¦ 0,001 ¦ 1 ¦
¦ ¦гамма-глютаминтрансферзы в крови ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦ 1 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А12.12.004¦Суточное мониторирование ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦артериального давления ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А25.31.004¦Консультация провизора по подбору ¦ 0,01 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств безрецептурного¦ ¦ ¦
¦ ¦отпуска и аналоговой замене ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------------------------+--------------+------------+
¦А04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
L----------+-------------------------------------+--------------+-------------
-----------T----------T---------------T-----------T---------T-------------¬
¦Фармако- ¦АТX группа¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦терапевти-¦ <*> ¦непатентованное¦назначения ¦ <**> ¦ <***> ¦
¦ческая ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
¦группа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+---------------+-----------+---------+-------------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦почек и мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+----------T--------------------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦Диуретики ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Гидрохлортиазид¦ 0,5 ¦ 23,44 мг¦ 4218,75 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Индапамид ¦ 0,5 ¦ 2,50 мг¦ 450,00 мг ¦
+----------+----------+---------------+-----------+---------+-------------+
¦Средства, влияющие ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦
¦на сердечно-сосудистую систему ¦ ¦ ¦ ¦
+----------T--------------------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦Бета-адреноблокаторы ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Атенолол ¦ 0,1 ¦116,67 мг¦ 21000,00 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Бетаксолол ¦ 0,3 ¦ 11,67 мг¦ 2100,00 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Бисопролол ¦ 0,3 ¦ 10,83 мг¦ 1950,00 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Карведилол ¦ 0,3 ¦ 37,5 мг ¦ 6750,00 мг ¦
¦ +----------+---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦Ингибиторы АПФ ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Каптоприл ¦ 0,4 ¦125 мг ¦ 22500 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Периндоприл ¦ 0,4 ¦ 6 мг ¦ 1080,00 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Эналаприл ¦ 0,2 ¦ 20 мг ¦ 3600,00 мг ¦
¦ +----------+---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦Антагонисты кальция ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Амлодипин ¦ 0,6 ¦ 5 мг ¦ 900,00 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Верапамил ¦ 0,4 ¦240 мг ¦ 43200,00 мг ¦
¦ +----------+---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦альфа-1-адреноблокаторы ¦ 0,001 ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Доксазозин ¦ 0,5 ¦ 7,5 мг ¦ 1350,00 мг ¦
¦ ¦ +---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Теразозин ¦ 0,5 ¦ 10 мг ¦ 1800,00 мг ¦
¦ +----------+---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦Центральные агонисты ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦
¦ ¦альфа-2-адренорецепторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и селективные агонисты ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦имидазолиновых рецепторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------T---------------+-----------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦Моксонидин ¦ 0,8 ¦ 0,4 мг ¦ 72,00 мг ¦
L----------+----------+---------------+-----------+---------+--------------
------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
