|  |
ПРИКАЗ УЗ Липецкой области от 02.08.2004 № 475, ФОМС администрации Липецкой области от 02.08.2004 № 104
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Вступает в силу в соответствии с пунктом 4 данного документа.
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
№ 475
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 104
ПРИКАЗ
от 2 августа 2004 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
С целью стандартизации и совершенствования качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Липецкой области, приказываем:
1. Утвердить Положение "Об организации общей врачебной (семейной) практики" (приложение 1).
2. Утвердить стандарты диагностики и лечения для врача общей практики (семейного врача) (приложение 2).
3. Установить функцию врачебной должности для врача общей практики 3725 человек в год.
Норма нагрузки в час (в поликлинике) - 3 человека.
Норма нагрузки в час (на дому) - 2 человека.
4. Начальникам управлений здравоохранения г. Липецка, г. Ельца, руководителям лечебно-профилактических учреждений г. Липецка, г. Ельца, центральных районных больниц области, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
- подготовить и организовать работу общей врачебной (семейной) практики в соответствии с Положением "Об организации деятельности общей врачебной (семейной) практики;
- обеспечить внутриведомственный контроль качества медицинской помощи в системе ОМС в строгом соответствии со стандартами диагностики и лечения больных в Липецкой области.
3. Страховым медицинским организациям обеспечить вневедомственный контроль качества оказания медицинской помощи в строгом соответствии с медико-экономическими стандартами, действующими на территории Липецкой области.
4. Считать приложения № 1 и № 2 вступающими в силу с 01.08.2004.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области Семерикову Н.В., заместителя директора областного фонда обязательного медицинского страхования Селищеву Л.С.
Начальник
управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Директор
областного фонда
обязательного медицинского страхования
П.Н.СЕЛЕЗНЕВ
Приложение № 1
к приказу УЗО и ОФОМС
от 2 августа 2004 г. № 475/104
"Утверждаю"
начальник
управления здравоохранения
администрации области
В.Х.МУРУЗОВ
"Утверждаю"
директор областного фонда
обязательного медицинского страхования
П.Н.СЕЛЕЗНЕВ
------------------------------------------------------------------
Приложение № 1 вступает в силу с 1 августа 2004 года (пункт 4 данного документа).
------------------------------------------------------------------
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ
Общие положения
Настоящее Положение разработано на основании Приказа МЗ РФ от 30.12.1999 № 463 "Об отраслевой программе "Общая врачебная (семейная) практика", Приказа МЗ РФ от 20.11.2002 № 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации", "Концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации". Цель организации врачебной (семейной) практики - дальнейшее совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации.
Положение об организации деятельности врача общей практики
(семейного врача)
Врач общей практики (семейный врач) - это врач, прошедший специальную последипломную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи пациентам и членам их семей независимо от пола и возраста.
На должность врача общей практики (семейного врача) в организациях здравоохранения назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие шестимесячную профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности
Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в государственном медицинском учреждении - поликлинике. В своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России по вопросам охраны здоровья населения и настоящим Положением.
Врач общей практики (семейный врач) оказывает помощь самостоятельно или совместно с другими врачами общей практики (семейными врачами).
Контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и иным принципам.
Контроль за деятельностью врача общей практики (семейного врача) проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача.
Врач общей практики (семейный врач) осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем семьи.
Врач общей практики (семейный врач) осуществляет следующие функции:
- проводит лечебные и реабилитационные мероприятия в объеме своей компетенции;
- осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
- осуществляет диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;
- оказывает необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, определяет тактику оказания дальнейшей медицинской помощи;
- консультирует и госпитализирует больных в установленном порядке;
- проводит работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний;
- проводит лечение в дневном стационаре;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направляет в бюро медико-социальной экспертизы;
- организует медико-социальную помощь совместно с органами социальной защиты одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, детям-инвалидам;
- направляет на санаторно-курортное лечение;
- организует противоэпидемические мероприятия;
- ведет учетную и отчетную документацию, планирует работу, регулярно анализирует свою деятельность;
- участвует в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи, состоит членом различных общественных и профессиональных организаций.
Врач общей практики (семейный врач) оказывает консультативную помощь, в том числе по вопросам:
- иммунопрофилактики;
- вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждения отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к поступлению в общеобразовательные учреждения, профориентации;
- охраны репродуктивного здоровья, обеспечения безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.
Врач общей практики (семейный врач) повышает квалификацию в образовательных медицинских учреждениях дополнительного профессионального образования, аттестуется на получение квалификационной категории.
Врач общей практики (семейный врач) в своей работе руководствуется стандартами диагностики и лечения, разработанными и утвержденными совместным приказом Областного фонда обязательного медицинского страхования и Управления здравоохранения администрации Липецкой области.
Врач общей практики (семейный врач) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Положение об организации деятельности
медицинской сестры врача общей практики
Медицинская сестра врача общей практики, как квалифицированный специалист в области сестринского дела, работает по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в пределах своей компетенции, включая профилактические и реабилитационные мероприятия.
К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры врача общей практики допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат по специальности "Общая практика".
Медицинская сестра врача общей практики работает под руководством врача общей практики (семейного врача).
Медицинская сестра врача общей практики в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России и настоящим Положением.
Медицинская сестра врача общей практики осуществляет следующие функции:
- ведет персональный учет, ведет информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных;
- организует амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача), готовит приборы, инструменты, индивидуальные карты амбулаторных больных, бланки рецептов, направления;
- обеспечивает врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными средствами, спецодеждой. Учитывает расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания;
- проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в амбулаторной карте в пределах своей компетенции;
- выявляет и решает в рамках компетенции медицинские, психологические проблемы пациента;
- обеспечивает и предоставляет сестринские услуги пациентам с наиболее распространенными заболеваниями, включая диагностические мероприятия и манипуляции (самостоятельно и совместно с врачом);
- проводит занятия (по специально разработанным методикам или составленному и согласованному с врачом плану) с различными группами пациентов;
- принимает пациентов в пределах своей компетенции;
- организует и проводит гигиеническое обучение и воспитание населения;
- оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим;
- своевременно и качественно ведет учетно-отчетную документацию;
- получает информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей;
- вносит предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда;
- отдает распоряжения младшему медицинскому персоналу, контролирует объем и качество выполненной им работы;
- принимает участие в работе профессиональных совещаний, конференций, медицинских обществ, ассоциаций.
Проводит профилактические мероприятия, в том числе:
- выполняет профилактические прививки прикрепленному населению согласно календарю прививок;
- планирует, организует, контролирует профилактические обследования подлежащих контингентов с целью раннего выявления туберкулеза;
- проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний.
Медицинская сестра врача общей практики должна повышать квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.
Медицинская сестра врача общей практики несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Штатные нормативы
медицинского и другого персонала отделения
общей врачебной (семейной) практики в составе
лечебно-профилактического учреждения
1. Врачебный персонал:
1.1. Должности врачей общей практики (семейных врачей) для оказания медико-санитарной помощи прикрепленному населению и диспансерного наблюдения устанавливаются из расчета:
- 1 должность на 1500 взрослого населения;
- 1 должность на 1200 взрослого и детского населения.
1.2. Должность заведующего отделением - врача общей практики (семейного врача) устанавливается:
- при числе от 4 до 6 должностей врачей общей практики (семейных врачей) - вместо 0,5 должности врача общей практики (семейного врача);
- при числе более 6 должностей врачей общей практики (семейных врачей) - сверх указанных должностей.
2. Средний медицинский персонал:
2.1. Должность медицинской сестры врача общей практики устанавливается из расчета 2 должности на каждую предусмотренную пунктом 1.1 должность врача.
2.2. Должность помощника врача общей практики (семейного врача) устанавливается из расчета 1 должность на каждую предусмотренную пунктом 1.1. должность врача.
2.3. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением.
3. Младший медицинский персонал:
3.1. Должность санитарки устанавливается из расчета одна должность на 2 должности врачей, предусмотренных пунктом 1.1.
Примечания:
Отделение общей врачебной (семейной) практики является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения и организуется за счет общей численности должностей медицинского персонала данного учреждения.
Примерный перечень
оснащения укладки врача общей практики (семейного врача)
----T-------------------------------------------------------T------------¬
¦ ¦ Наименование ¦ Количество ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 1.¦Бинт стерильный ¦ 5 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 2.¦Вата ¦ 50 г ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 3.¦Глюкометр (10 тест полосок, 10 ланцетов) ¦ 1 набор ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 4.¦Жгут резиновый ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 5.¦Желудочный зонд, воронка ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 6.¦Лейкопластырь ¦ 1 уп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 7.¦Клизма (спринцовка малая) ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 8.¦Газоотводная трубка ¦ 1 набор ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦ 9.¦Пипетки глазная и носовая ¦ по 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦10.¦Лупа обыкновенная ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦11.¦Неврологический молоток ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦12.¦Одноразовая система для капельных внутривенных вливаний¦ 2 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦13.¦Оториноофтальмоскоп ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦14.¦Перчатки одноразовые ¦ 3 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦15.¦Пикфлуометр ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦16.¦Роторасширитель ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦17.¦Сантиметровая лента ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦18.¦Секундомер ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦19.¦Стетоскоп акушерский ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦20.¦Стетофонендоскоп, в том числе педиатрический ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦21.¦Сфигмоманометр ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦22.¦Термометр ртутный ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦23.¦Фонарь переносной ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦24.¦Шпатель одноразовый ¦ 10 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦25.¦Шприцы одноразовые с иглами 2, 5, 10, 20 мл ¦ по 3 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦26.¦Щипцы гортанные для извлечения инородных тел ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦27.¦Экспресс-диагностические тесты ¦ по 1 уп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦28.¦Языкодержатель ¦ 1 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦29.¦Бланки рецептов ¦ 15 шт. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦30.¦Листы нетрудоспособности ¦ 1 пач. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦31.¦Адреналин 0,1% 1 мл ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦32.¦Аминазин 2,5% 1 мл ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦33.¦Аммиак 10% 1 мл ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦34.¦Анаприлин 0,25% 1 мл ¦ 10 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦35.¦Беродуал (ингалятор) ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦36.¦Бриллиантовая зелень 1% 10 мл ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦37.¦Валидол ¦ 20 таб. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦38.¦Верапамил 0,20% 2 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦39.¦Глюкоза 5% 400 ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦40.¦Глюкоза 40% 20 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦41.¦Дибазол 1% 2 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦42.¦Диклофенак 2,5% 3 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦43.¦Дицинон 12,5% 10 мл ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦44.¦Дроперидол 0,25% 10 мл ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦45.¦Инсулин короткого действия ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦46.¦Йод 5% спиртовой раствор ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦47.¦Клофелин 0,00015 ¦ 25 таб. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦48.¦Кордиамин 2 мл ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦49.¦Коринфар(нифедипин)10 мг ¦ 20 таб. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦50.¦Кофеин 20% 2 мл ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦51.¦Лидокаин 2% 2 мл ¦ 10 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦52.¦Лоперамида гидрохлорид 2 мг ¦ 1 уп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦53.¦Мезатон 1% 1 мл ¦ 6 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦54.¦Нитроглицерин 0,0005 ¦ 20 таб. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦55.¦Нитроглицерин ¦ 1 спрей ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦56.¦Новокаин 0,25% 5 мл ¦ 10 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦57.¦Новокаинамид 10% 5 мл ¦ 10 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦58.¦Но-шпа 2% 2 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦59.¦Окситоцин 5 ед. ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦60.¦Панангин 10 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦61.¦Папаверин 2% 2 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦62.¦Перекись водорода 3% 50 мл ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦63.¦Пилокарпина гидрохлорид 1% 10 мл ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦64.¦Пипольфен 2,5% 2 мл ¦ 2 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦65.¦Платифиллин 0,2% 1 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦66.¦Полифепан 100 г ¦ 1 уп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦67.¦Преднизолон 60 мг 2 мл ¦ 9 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦68.¦Реланиум 2 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦69.¦Реополиглюкин 200 мл ¦ 2 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦70.¦Спирт 70% 100 мл ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦71.¦Строфантин 0,025% 1 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦72.¦Сульфацил-натрий 30% 10 мл ¦ 1 фл. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦73.¦Фуросемид 1% 2 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦74.¦Эуфиллин 2,4% 10 мл ¦ 5 амп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦75.¦Супрастин 25 мг ¦ 1 уп. ¦
+---+-------------------------------------------------------+------------+
¦76.¦Анальгин 50% - 2 мл ¦ 10 амп. ¦
L---+-------------------------------------------------------+-------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
