|  |
ПРИКАЗ УЗ Липецкой области от 17.03.2004 № 161
"О ВНЕДРЕНИИ УЧЕТНЫХ ФОРМ ПО ПРОБЛЕМАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"
(вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 313/У (ВРЕМЕННОЙ) "ИЗВЕЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ ЖЕНЩИНЫ",
"ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 309/У "ИЗВЕЩЕНИЕ О НОВОРОЖДЕННОМ, РОЖДЕННОМ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ МАТЕРЬЮ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 17 марта 2004 г. № 161
О ВНЕДРЕНИИ УЧЕТНЫХ ФОРМ ПО ПРОБЛЕМАМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Во исполнение Приказа МЗ РФ № 9 от 19.01.2004 "Об утверждении временной учетной формы № 313/у" и Приказа № 442 от 16.12.2003 "Об утверждении формы № 309/у для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями", в целях организации мониторинга за ВИЧ-инфицированными женщинами, анализа и оценки ситуации, а также разработки мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку приказываю:
1. Главным врачам областных ЛПУ:
1.1. Внедрить временную учетную форму № 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приложение № 1) со сроком подачи извещения в течение 24 часов со дня завершения беременности, форму № 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью" (приложение № 3).
1.2. Внедрить инструкции по заполнению временной учетной формы № 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" (приложение № 2) и формы № 309/у (приложение № 4).
2. Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения администраций г. Липецка и г. Ельца, главным врачам ЦРБ внедрить временную учетную форму № 313/у и форму № 309/у совместно с инструкциями по их заполнению (приложения № 1, 2, 3, 4) со сроком подачи извещений в течение 24 часов со дня завершения беременности.
3. Временную учетную форму № 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" и инструкцию по ее заполнению ввести в действие с 1 апреля 2004 года.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на зам. начальника управления по детству и родовспоможению Горбаневу В.В.
Начальник управления здравоохранения
администрации Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2004 г. № 9
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД __________
Российской Федерации Код учреждения по ОКП ______
Медицинская документация
Наименование учреждения Форма № 313/у (временная)
____________________________ Утверждена Минздравом России
ИЗВЕЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ ЖЕНЩИНЫ
1. № истории болезни (код пациента) _________________________________.
2. Возраст (полных лет) ______________. 3. Гражданство ______________.
4. Адрес фактического проживания _____________________________________
_____________________________________________________________________.
5. Предполагаемый путь инфицирования: инъекционный - 1, половой - 2,
не уточнен - 3.
6. Дата установления диагноза ВИЧ-инфекции (месяц, год) _____________.
7. Диагноз установлен: до наступления беременности - 1, во время
беременности (указать срок беременности) - 2, _______________, при
поступлении на роды - 3.
8. Стадия ВИЧ-инфекции:
8.1. При взятии на учет по беременности _________________________.
8.2. При завершении беременности ________________________________.
9. Дата завершения беременности: (число, месяц, год) ________________.
10. Беременность закончилась: родами - 1, абортом - 2, операцией по
поводу внематочной беременности - 3.
11. Роды:
11.1. По сроку: преждевременные - 1, своевременные - 2.
11.2. Способ родоразрешения: через естественные родовые пути - 1,
операция кесарева сечения - 2, другие оперативные вмешательства в
родах (указать какие) - 3 _______________________________________.
11.3. Продолжительность родов (в часах) _________________________.
11.4. Продолжительность безводного промежутка (в часах) _________.
12. Химиопрофилактика:
12.1. В период беременности: полный курс (с 14 нед.) - 1,
неполный курс (указать, с какого срока беременности) - 2,
_________________, не проводилась - 3.
12.2 Химиопрофилактика в родах: проводилась - 1, нет - 2.
13. Аборт:
13.1. Срок: до 12 нед. - 1, 12-22 нед. - 2, 22-27 нед. - 3.
13.2. Аборт самопроизвольный - 1, медицинский артифициальный - 2
2, по медицинским показаниям - 3, криминальный - 4, неуточненный
- 5.
Должность, Ф.И.О. лица, заполнившего форму ___________________________
______________________________________________________________________
Подпись ____________ Дата ____________ Контактный телефон ____________
Приложение № 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2004 г. № 9
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 313/У (ВРЕМЕННОЙ)
"ИЗВЕЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ ЖЕНЩИНЫ"
1. Временная учетная форма № 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" заполняется лечащими врачами акушерских стационаров, женских консультаций, гинекологических, хирургических и других отделений лечебно-профилактических учреждений на все случаи завершения беременности (роды, аборт, внематочная беременность) у ВИЧ-инфицированных женщин на территории Российской Федерации. Ответственность за правильное заполнение учетной формы несет главный врач учреждения.
2. Извещение направляется в течение 24 часов со дня завершения беременности в адрес Липецкого областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом (г. Липецк, ул. Гагарина, д. 135, телефон/факс 33-54-42, электронная почта aids-centre@lipetsk.ru, телефон областного эпидбюро 34-12-38).
3. Регистрационная форма отправляется Центром по профилактике и борьбе со СПИДом в адрес Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в течение 10 дней от момента завершения беременности (117815, г. Москва, ул. Академика Опарина, 4, телефон/факс (095) 438-94-92; электронная почта infection@pregnancy.ru).
4. В пунктах 5, 10, 11.1, 12.2, 13.1, 13.2 выделяется выбранная позиция.
5. В пункте 7 ставится срок беременности, когда впервые выявлены антитела к ВИЧ.
6. В пункте 11.2 при использовании в родах других оперативных вмешательств, кроме кесарева сечения, указать конкретно, какие (амниотомия, рассечение промежности и т.д.).
7. В пункте 12.1 при проведении неполного курса химиопрофилактики указать, с какой недели беременности он проводится.
8. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН ежеквартально представляет в Управление организации медицинской помощи матерям и детям анализ случаев завершения беременности у ВИЧ-инфицированных до 15 числа следующего по окончании квартала месяца в установленном порядке.
Приложение № 3
УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 сентября 2003 г. № 442
Код формы ОКУД ________
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Форма № 309/у
Утверждена Минздравом России
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
____________________________
ИЗВЕЩЕНИЕ О НОВОРОЖДЕННОМ, РОЖДЕННОМ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ МАТЕРЬЮ
1. Ребенок матери ____________________________________________________.
Ф.И.О. матери
2. Дата рождения матери (число, месяц, год) __________________________.
3. Дата рождения ребенка (число, месяц, год) _________________________.
4. Пол: мальчик - 1, девочка - 2.
5. Масса ребенка при рождении (г) ____________________________________.
6. Рост ребенка при рождении (см) ____________________________________.
7. Отказной ребенок: да - 1, нет - 2.
8. Место рождения: республика, край,
область ____________________ город, село ______________________________
ЛПУ ___________________________.
9. Грудное вскармливание ребенка: да - 1 , нет - 2.
10. Клинический диагноз ребенка
______________________________________________________________________.
11. Проведение химиопрофилактики ВИЧ-инфекции ребенку:
нет - 1, да - 2
(препарат ___________________________, доза _________________________,
продолжительность: с ____________________ по ______________________).
12. Место регистрации матери: республика, край, область _____________,
район __________________ город, село _______________________________,
улица ________________, дом ______, корпус ________, квартира ______.
13. Место фактического проживания матери: республика, край,
область ______________________, район _______________________, город,
село ___________, улица _______________, дом _______, корпус _______,
квартира ______.
14. Первое обращение по поводу беременности:
число ________, месяц ______________, год __________.
ЛПУ _____________________________________________.
15. Состояла на учете по беременности в женской консультации: нет - 1,
да - 2.
16. Срок постановки на учет в женской консультации: до 12 недель - 1, с
12 по 23 неделю - 2, с 24 по 35 неделю - 3, с 36 недель - 4.
17. Дата установления ВИЧ-инфицирования:
число ___________, месяц ____________, год _____________.
18. Путь ВИЧ-инфицирования: половой - 1, парентеральный - 2, нет данных
- 3.
19. Проведение перинатальной профилактики ВИЧ: нет - 1, да - 2.
19.1. В период беременности: нет - 1, да - 2 (препарат ___________, доза
______________, с какого срока беременности: с 14 по 20 неделю - 1 , с
21 по 24 неделю - 2, с 24 по 28 неделю - 3, с 28 по 32 неделю - 4, с 33
недель и более - 5).
19.2. В родах: нет - 1, да - 2 (препарат _____________, доза __________).
20. Родоразрешение в срок беременности (в неделях) ______________________.
21. Кесарево сечение: да - 1 , нет - 2.
Должность, Ф.И.О. лица, заполнившего форму _______________________________
Подпись _____________________________ Дата _______________________________
Контактный телефон ___________________
Приложение № 4
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 16 сентября 2003 г. № 442
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 309/У
"ИЗВЕЩЕНИЕ О НОВОРОЖДЕННОМ, РОЖДЕННОМ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ МАТЕРЬЮ"
1. Учетная форма № 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью" заполняется врачами акушерами-гинекологами в учреждениях родовспоможения на каждого ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью. Ответственность за достоверность заполнения извещения несет главный врач учреждения.
В случае рождения мертвого ребенка извещение заполняется с маркировкой в правом верхнем углу "мертворожденный". В случае смерти ребенка во время нахождения в стационаре извещение заполняется с маркировкой в левом верхнем углу "умер в возрасте..." (пример № 1: 144 часа 26 мин.; пример № 2: 8 дней).
Извещение направляется в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в течение 24 часов с момента рождения ребенка. В случае смерти новорожденного в стационаре извещение на него заполняется и высылается повторно.
2. Территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в течение 30 дней передает информацию о родившихся новорожденных в адрес Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России (196645, Санкт-Петербург, пос. Усть-Ижора, Шлиссельбургское шоссе, д. 3, Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России).
3. Фамилия, имя, отчество матери указываются полностью, без сокращений.
4. В пунктах 4, 7, 9, 11, 15, 16, 18, 19, 19.1, 19.2 и 21 выделяется выбранная позиция.
5. В пункте 10 указывается полный клинический диагноз ребенка и все заболевания периода новорожденности. Например: "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического характера".
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
