|  |
ПРИКАЗ УЗ Липецкой области от 08.01.2004 № 8
"ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНСТРУКЦИЙ О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ И ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 8 января 2004 г. № 8
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНСТРУКЦИЙ О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ
ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ
СРОКИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ И ПРОВЕДЕНИЯ
ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.08.2003 № 485 "О перечне искусственного прерывания беременности", Приказом МЗ РФ от 14.10.2003 № 484 "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности" приказываю:
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Постановление Правительства Российской Федерации от 11.08.2003 № 485 имеет название "О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности", а не "О перечне искусственного прерывания беременности".
------------------------------------------------------------------
1. Главным врачам областных лечебных учреждений руководствоваться в работе:
1.1. Инструкцией "О порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям (приложение № 1).
1.2. Инструкцией "О порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (приложение № 2).
1.3. Дополнительно к пункту 1.2 проводить обследование женщин, направляемых на прерывание беременности в сроки до 12 недель беременности (включая мини-аборты), на определение антител к гепатиту С.
2. Главному врачу областной клинической больницы Агафоновой Л.В.:
2.1. Проводить прерывание беременности во II триместре женщинам из 12 районов области, а также беременным из группы высокого риска г. Ельца и 5 прикрепленных к нему районов (Измалковского, Краснинского, Становлянского, Долгоруковского, Елецкого районов).
Рекомендовать:
3. Начальникам управлений здравоохранения г. Липецка, г. Ельца, главным врачам ЦРБ руководствоваться в работе пунктами 1.1, 1.2, 1.3 данного приказа.
4. Начальнику управления здравоохранения г. Липецка Долгову Н.Ф. определить ЛПУ для прерывания беременности во II триместре своим приказом.
5. Начальнику управления здравоохранения администрации г. Ельца Манюкову С.В.:
5.1. Проводить на базе МУЗ "Больница им. Семашко" искусственное прерывание беременности во II триместре женщинам из группы среднего и низкого риска г. Ельца и пяти районов: Елецкого, Краснинского, Становлянского, Долгоруковского, Измалковского.
Срок: постоянно.
5.2. Обеспечить госпитализацию женщин г. Ельца для прерывания беременности во II триместре из группы высокого риска в ОГУЗ "Областная клиническая больница".
Срок: постоянно.
6. Главным врачам ЦРБ: Становлянского, Елецкого, Краснинского, Долгоруковского, Измалковского районов.
6.1. Обеспечить госпитализацию женщин из группы среднего и низкого риска для прерывания беременности во II триместре в гинекологическое отделение МУЗ "Больница им. Семашко" г. Ельца; из группы высокого риска - в ОГУЗ "Областная клиническая больница".
Срок: постоянно.
7. Главным врачам ЦРБ, кроме пяти районов, прикрепленных к гинекологическому отделению МУЗ "Больница им. Семашко", обеспечить госпитализацию женщин для прерывания беременности в II триместре в ОГУЗ "Областная клиническая больница".
Срок: постоянно.
8. Контроль за исполнением данного приказа возложить на консультанта по акушерству и гинекологии Смоликову О.А.
Начальник управления здравоохранения
Липецкой области
В.Х.МУРУЗОВ
Приложение № 1
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 14.10.2003 № 484
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ
ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку.
Вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социальных показаний для искусственного прерывания беременности, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 г. № 485. Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности включает наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
При наличии социальных показаний для искусственного прерывания беременности в поздние сроки женщине выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.
Приложение № 2
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 14.10.2003 № 484
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.
Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности должен включать эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.
2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются <*>:
--------------------------------
<*> Прерывание беременности производится после излечения указанных заболеваний в соответствии с п. 1 данной Инструкции.
а) острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов;
б) острые воспалительные процессы любой локализации;
в) острые инфекционные заболевания.
При наличии других противопоказаний (заболевания, состояния, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью) вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.
3. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщина обращается к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей практики (семейному врачу), в сельской местности - к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой больницы.
4. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением для искусственного прерывания беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к операции в соответствии с п. 2.
5. Прерывание беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней) осуществляется после установления беременности с помощью различных тестов на беременность и обязательного ультразвукового исследования.
6. Перед направлением на прерывание беременности в сроки до 12 недель (в том числе и в ранние сроки) проводится обследование: анализ крови на ВИЧ <**>, RW, HBS; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, влагалища, определение группы и резус-фактора крови у первобеременных.
--------------------------------
<**> С учетом информированного согласия женщины.
7. Для прерывания беременности во II триместре проводится обследование: УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом, а по показаниям и других специалистов.
После прерывания беременности во II триместре перед выпиской из стационара проводится обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза.
8. Результаты исследования заносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма 025/у).
9. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебно-профилактическое учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования, заключением комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители <***>.
--------------------------------
<***> Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 22.07.1993 № 5487-1, ст. 32.
10. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- в ранние сроки беременности при задержке менструации не более 20 дней;
- при сроке беременности до 12 недель - в условиях дневных стационаров, организованных на базе клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений, многопрофильных городских, областных больниц и других лечебно-профилактических учреждений, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.
При прерывании беременности в ранние сроки в женской консультации за ней следует закрепить гинекологический стационар для госпитализации женщин с осложнениями, которые могут возникнуть во время и после аборта, и обеспечить своевременную доставку больной в стационар санитарным транспортом.
11. Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний) производится только в условиях стационара.
Искусственное прерывание беременности во II триместре необходимо производить в стационаре, имеющем условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.
12. На поступающую в стационар для прерывания беременности женщину заполняется:
12.1. При поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель - "Медицинская карта прерывания беременности" (форма 003-1/у).
12.2. В сроке до 22 недель беременности и во всех остальных случаях (прерывание беременности по социальным показаниям, угрожающий, начавшийся аборт и т.д.) - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).
12.3. В сроке 22 недели и более:
а) при поступлении в акушерский стационар при угрожающих, начавшихся преждевременных родах - "История родов" (форма 096/у);
б) при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический стационар (во всех остальных случаях, кроме п. "а") - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).
Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в амбулаторных условиях, заносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма 025/у) и "Журнал записей амбулаторных операций" (форма 69/у).
13. Проведение операции искусственного прерывания беременности должно осуществляться с обязательным адекватным обезболиванием.
14. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.
15. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.
После прерывания беременности в ранние сроки и в сроке до 12 недель, произведенного в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, без осложнений женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 4 часов.
16. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.
17. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня.
18. После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
