|  |
ПРИКАЗ УЗ Липецкой области от 15.10.2003 № 665
"О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 089/У-КВ "ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВНОВЬ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ, ТРИХОМОНОЗА, ХЛАМИДИОЗА, ГЕРПЕСА УРОГЕНИТАЛЬНОГО, АНОГЕНИТАЛЬНЫХ БОРОДАВОК, ФАВУСА, ТРИХОФИТИИ, МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 15 октября 2003 г. № 665
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 089/У-КВ
"ИЗВЕЩЕНИЕ О БОЛЬНОМ С ВНОВЬ УСТАНОВЛЕННЫМ
ДИАГНОЗОМ СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ, ТРИХОМОНОЗА,
ХЛАМИДИОЗА, ГЕРПЕСА УРОГЕНИТАЛЬНОГО,
АНОГЕНИТАЛЬНЫХ БОРОДАВОК, ФАВУСА,
ТРИХОФИТИИ, МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ"
В целях упорядочения учета инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, дерматофитии и чесотки, отработки системы, мониторинга за больными и эпидситуацией по данным инфекциям приказываю:
I. Главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений:
1.1 Ввести в действие с 20 октября 2003 г. учетную форму № 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса; трихофитии, микоза стоп, чесотки" (приложение № 1).
II. Учетную форму № 089/-00 "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы" считать не действующей на территории области.
III. Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения гг. Липецка и Ельца, главным врачам ЦРБ данный приказ принять к исполнению.
IV. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения Семерикову Н.В.
Начальник
управления здравоохранения
В.Х.МУРУЗОВ
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 12 августа 2003 г. № 403
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма № 089/у-кв
Наименование учреждения Утверждена Минздравом России
от 12 августа 2003 г. № 403
ИЗВЕЩЕНИЕ № ______ (ВЗАМЕН № ___ ОТ ________)
О БОЛЬНОМ С ВНОВЬ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ:
СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ, ТРИХОМОНОЗА, ХЛАМИДИОЗА,
ГЕРПЕСА УРОГЕНИТАЛЬНОГО, АНОГЕНИТАЛЬНЫМИ
БОРОДАВКАМИ, МИКРОСПОРИИ, ФАВУСА, ТРИХОФИТИИ,
МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ
1. Ф.И.О. или код больного _______________________________________
__________________________________________________________________
--¬ --¬
2. Пол: м 1 L--, ж 2 L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
3. Профессия _________ 4. Дата рождения L--L--.L--L--.L--L--L--L--
5. Адрес фактического проживания больного: населенный
пункт ________________________ район _______________________ улица
______________________ дом ______ корп. ________ кв. _________
--¬ --¬
6. Житель: города 1 L--, села 2 L--
--¬ --¬
7. Социальная группа: рабочий 1L--, служащий 2 L--, неработающий
--¬ --¬ --¬ --¬
3 L--, учащийся 4 L--, пенсионер 5 L--, инвалид 6 L--, другая
--¬
(указать) 7 L-- ________________
--¬
8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1 L--, другого
--¬ --¬ --¬ --¬
субъекта РФ 2 L--, СНГ 3 L--, БОМЖ 4 L--, контингент УИН 5 L--,
--¬
СИЗО 6 L--, других ведомств (указать какое) 7 _________________,
иностранный гражданин 8 _______________, другое 9 ________________
9. Место работы и должность (для декретиров. контингента) ___
__________________________________________________________________
10. Детское учреждение (для детей) _______________________________
--¬ --¬
11. Диагноз _______________________ Реинфекция да 1 L--, нет 2 L--
--¬--¬--¬--¬--¬
Код МКБ-10 L--L--L--L--L--
--¬
12. Путь передачи: половой 1 L--, в т.ч. при сексуальном
--¬ --¬
насилии 2 L--, бытовой 3 L--
--¬ --¬
13. Наличие беременности: I триместр - 1 L--, II триместр - 2 L--,
--¬
III триместр - 3 L--
--¬
14. Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1 L--,
--¬ --¬
серологически 2 L--, бактериологически 3 L--, другое (указать)
4 ____________
--¬
15. Место выявления заболевания: КВУ 1 L--, в т.ч.
--¬ --¬
в КАОЛ 2 L--, в стационаре 3 L-- (профиль койки __________), в
--¬
амбулаторно-поликлиническом учреждении 4 L-- (специалист ________
--¬ --¬
_______), в женской консультации 5 L--, другое 6 L-- (вписать)
______________
16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к
специалисту (указать к какому) _____________, в т.ч. по контакту
--¬ --¬
1 L--, активное выявление: как контакт больного 2 L--,
--¬ --¬
донор 3 L--, при периодических медицинских осмотрах 4 L--, при
--¬ --¬ --¬
поступлении на работу 5 L--, во время родов 6 L--, прочее 7 L--
(указать) _____________________
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
17. Дата установления диагноза L--L--.L--L--.L--L--L--L--
Ф.И.О. врача, установившего диагноз ______________________________
Подпись и печать врача _____________________________
Оборотная сторона
Инструктивные указания:
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП и заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями независимо от ведомственной принадлежности, выявившими диагноз ИППП и заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим, и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутри нозологической формы, заполняется новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению.
6. При заполнении строки 1 "Ф.И.О. или код пациента" кодом может служить номер амбулаторной карты или иной, принятый в ЛГТУ. Фамилию, имя, отчество проставлять при наличии заразного кожного заболевания обязательно.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии, фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая кожа и т.д.).
8. В строке 7 "Социальная группа" позиция "пенсионер" отмечается в случае, если он не работает, если работает и учится, то отмечается только п. 4 "учащийся".
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 "Лабораторное подтверждение" заполняется на все заболевания, за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-дневный срок направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию, фавус, микозы стоп передается в Центр госсанэпиднадзора в 3-дневный срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все формы), гонореей передаются в Центр госсанэпиднадзора 2-го числа каждого месяца суммарно.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
