|  |
ПРИКАЗ УЗ Липецкой области от 07.05.2002 № 197
"О ПОВЫШЕНИИ КОНТРОЛЯ ЗА ГЕМОТРАНСФУЗИЯМИ В ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2002 г. № 197
О ПОВЫШЕНИИ КОНТРОЛЯ
ЗА ГЕМОТРАНСФУЗИЯМИ В ОБЛАСТИ
Проведенный анализ гемотрансфузионной помощи в области показал, что за 5 лет (1997 - 2001 гг.) значительно возросло потребление свежезамороженной плазмы в районах (+46,6%). Рост произошел на фоне снижения числа операций на 14,1%, увеличения числа направленных больных хирургического профиля в ЛПУ областного подчинения и увеличения числа операций в них на 24,9%.
Обнаружены грубые нарушения в хранении компонентов крови.
Анализ потребления компонентов крови на пролеченного больного показал, что начмедами не контролируется вопрос обоснованности гемотрансфузий, он зависит только от действий заведующих отделениями. Об этом говорят примеры разброса цифр - на одного пролеченного больного переливается свежезамороженной плазмы:
- в хирургических отделениях МСЧ ОАО "НЛМК" - 8 мл; ОПТД - 200 мл;
- в реанимационных отделениях ЛООД - 66 мл; ОКБ - 620 мл;
- в травматологических отделениях БСМП - 4 мл; МСЧ ОАО "НЛМК" - 14 мл.
Все это происходит на фоне роста ВИЧ - инфекции и гемоконтактных гепатитов.
Кроме того, в ЛПУ области отмечен перерасход реагентов для определения групповой и резус - принадлежности и грубые нарушения инструкции при ее определении.
Исходя из вышеизложенного и с целью усиления контроля за обоснованностью гемотрансфузий приказываю:
1. Главным врачам областных ЛПУ:
1.1. Проводить ежемесячный анализ потребления компонентов крови во всех отделениях по установленной форме (приложение № 1) с ежеквартальным предоставлением этой информации в ГЛПУ "ЛОСПК" к 8 числу месяца, следующего за кварталом.
Срок - постоянно.
1.2. Приобрести все необходимое для проведения изосерологического обследования крови, хранения и размораживания компонентов крови (приложения № 2, 3).
Срок - II квартал 2002 г.
1.3. Пересмотреть заявки на трансфузионные среды, предусмотрев закупку достаточно по количеству и номенклатуре кровезаменителей.
Срок - II квартал 2002 г.
1.4. Провести семинар с врачами по оказанию гемотрансфузионной помощи с принятием зачета (приложение № 4).
Срок - II квартал 2002 г.
2. Главным консультантам УЗО:
2.1. В алгоритмы проверок ЛПУ включить вопросы обоснованности гемотрансфузий.
2.2. Проводить рецензирование 1% историй болезни по оказанию гемотрансфузионной помощи больным соответствующего профиля.
3. Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения администраций гг. Липецка, Ельца, главным врачам ЦРБ районов области провести на местах аналогичные мероприятия.
4. Главному врачу ГЛПУ "ЛОСПК" Афендуловой Л.А.:
4.1. Усилить контроль за обоснованностью гемотрансфузий.
Срок - постоянно.
4.2. Проводить ежеквартальный анализ потребления компонентов крови в ЛПУ области и информировать об этом главных врачей, главных специалистов УЗО.
Срок - постоянно.
4.3. Произвести расчеты потребления реагентов для изосерологического обследования крови для всех ЛПУ области и предоставить информацию главным врачам и в УЗО.
Срок - II кв. 2002 г.
4.4. Провести повторную проверку оказания гемотрансфузионной помощи в Задонском районе, а также в Лебедянском, Липецком, Хлевенском районах.
Срок - IV квартал 2002 г.
4.5. Рассмотреть повторно вопрос оказания трансфузионной помощи за 2003 год.
Срок - I кв. 2004 г.
4.6. Подготовить методические рекомендации, определяющие спектр диагностических исследований, обязательных для осуществления гемотрансфузий.
Срок - III кв. 2002 г.
4.7. Провести семинар для начмедов, врачей - трансфузиологов по оказанию гемотрансфузионной помощи с приглашением ведущих специалистов - трансфузиологов.
Срок - в течение 2002 г.
4.8. Подготовить методические рекомендации по аутогемотрансфузии.
Срок - III кв. 2002 г.
4.9. Разработать алгоритм:
4.9.1. Работы трансфузиолога больницы.
4.9.2. Проверки обоснованности гемотрансфузий.
4.9.3. Проверки по изосерологическому обследованию крови.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на консультанта по хирургии управления здравоохранения администрации области Жилина В.Е.
Начальник управления
здравоохранения
В.Х.МУРУЗОВ
Приложение № 1
Наименование ЛПУ ____________________________
АНАЛИЗ
ПОТРЕБЛЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ И ПРЕПАРАТОВ КРОВИ
ЗА ________________ 200_ Г.
-----------------T------T------T-----------------------------------------------------------------------¬
¦ Отделения ¦К-во ¦Кол-во¦ Потребление гемотрансфузионных сред ¦
¦ ¦про- ¦опе- +-----------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------+
¦ ¦лечен-¦раций ¦ эр. масса ¦ эмолт ¦ СЗП ¦криопреци- ¦ альбумин ¦тромбокон- ¦
¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питат ¦ ¦центрат ¦
¦ ¦боль- ¦ +-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+
¦ ¦ных ¦ ¦пере-¦к-во ¦пере-¦к-во ¦пере-¦к-во ¦пере-¦к-во ¦пере-¦к-во ¦пере-¦к-во ¦
¦ ¦ ¦ ¦лито ¦реци-¦лито ¦реци-¦лито ¦реци-¦лито ¦реци-¦лито ¦реци-¦лито ¦реци-¦
¦ ¦ ¦ ¦(мл) ¦пиен-¦(мл) ¦пиен-¦(мл) ¦пиен-¦(доз)¦пиен-¦(мл) ¦пиен-¦(доз)¦пиен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦ ¦тов ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Реанимационное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Гнойная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Травматологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Гинекологическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Урологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Ожоговое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Гематологическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Проктологическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Терапевтического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
Приложение № 2
ОСНАЩЕНИЕ И РЕАКТИВЫ,
НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ В ЛПУ
----T-------------------------------T------T-----------T-----------¬
¦ № ¦ Наименование ¦ Ед. ¦Процедурный¦Лаборатория¦
¦п/п¦ ¦ изм. ¦ кабинет ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ 1.¦Холодильник ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ 2.¦Шкаф ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ 3.¦Стол ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ 4.¦Прибор "Резус-1" (термостат) ¦ шт. ¦ ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ 5.¦Набор для выполнения иммуно- ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦гематологических исследований: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- штативы с двумя сериями ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стандартных изогемагглютиниру- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющих сывороток всех четырех ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦групп ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- штатив со стандартными ¦ шт. ¦ - ¦ 1 ¦
¦ ¦антирезусными сыворотками ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦анти - (Д) универсальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реагентом, 33% полиглюкином ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- штатив со стандартными ¦ шт. ¦ - ¦ 1 ¦
¦ ¦эритроцитами ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦планшеты для определения группы¦ шт. ¦ 2 - 5 ¦ 10 - 15 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- чашки Петри ¦ шт. ¦ 3 ¦ - ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- пробирки ¦ шт. ¦ 10 - 20 ¦ 50 - 100 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- емкость для промывания ¦ шт. ¦ 2 ¦ 4 ¦
¦ ¦пипеток ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- глазные пипетки для ¦ шт. ¦ 20 ¦ 50 ¦
¦ ¦стандартных сывороток ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- предметные стекла ¦ шт. ¦ 5 ¦ 10 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- пластмассовые палочки ¦ шт. ¦ 50 ¦ 200 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- карандаш - стеклограф ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- песочные часы на 5 минут ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- емкость для физиологического ¦ шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦раствора NaCl ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- микроскоп ¦ шт. ¦ ¦ 1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- лупа ¦ шт. ¦ 1 ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ 6.¦Расчет реактивов для иммуно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гематологических исследований: ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- физиологический раствор NaCl ¦ мл ¦200 - 1000 ¦1000 - 5000¦
¦ ¦ ¦ ¦для всех ¦для всех ¦
¦ ¦ ¦ ¦видов ис- ¦видов ис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦следований ¦следований ¦
¦ ¦ ¦ ¦в зависи- ¦в зависи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦мости от ¦мости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦кол-ва ¦кол-ва ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализов ¦анализов ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- стандартная гемагглютини- ¦мл (на¦ 0,7 ¦ 0,4 ¦
¦ ¦рующая сыворотка АВО ¦1 ре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ципи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ента) ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- стандартная универсальная ¦ -"- ¦ - ¦ 0,05 ¦
¦ ¦сыворотка ДС ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- универсальный реагент ¦ -"- ¦ - ¦ 0,1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- стандартные эритроциты ¦ -"- ¦ - ¦ 0,003 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,005 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- 33% полиглюкин ¦ -"- ¦ 0,05 ¦ 0,05 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦10% желатин (ампульный) ¦ -"- ¦ ¦ 0,1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦- цоликлоны: а-А ¦ -"- ¦ - ¦ 0,1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦ а-В ¦ -"- ¦ - ¦ 0,1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦ а-Д супер ¦ -"- ¦ ¦ 0,1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦ а-А1 ¦ -"- ¦ ¦ 0,1 ¦
+---+-------------------------------+------+-----------+-----------+
¦ ¦ а-АВ ¦ -"- ¦ ¦ 0,1 ¦
L---+-------------------------------+------+-----------+------------
Приложение № 3
ОСНАЩЕНИЕ,
НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ И ПОДОГРЕВА
КОМПОНЕНТОВ КРОВИ В ЛПУ
1. Холодильник.
2. Низкотемпературный холодильник на минус 20 - минус 40 градусов С или холодильник с отдельной морозильной камерой с температурой не выше минус 20 градусов С.
3. Термометры для холодильника и морозильной камеры.
4. Водяная баня или емкость объемом не менее 3-х литров с термометром для воды.
5. Часы для контроля времени подогрева и разморозки.
Приложение № 4
ВОПРОСЫ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ
ПО ОКАЗАНИЮ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ПОМОЩИ В ЛПУ
1. Больному с группой крови А2(II) переливать:
а) эритроциты группы А(II);
б) эритроциты группы А2(II);
в) эритроциты группы О(I) отмытые;
г) любые из перечисленных;
д) все ответы неправильные.
2. Больному с группой крови А2В(IV) переливать:
а) эритроциты группы А(II);
б) эритроциты группы В(III) отмытые;
в) эритроциты группы АВ(IV);
г) эритроциты группы О(I) - отмытые;
д) все перечисленные.
3. Для чего используются стандартные эритроциты О(I) при определении группы крови:
а) для исключения неспецифичности реакции агглютинации сыворотки больного (донора);
б) для проверки специфичности стандартных анти-А и анти-В сывороток;
в) для проверки специфичности цоликлонов анти-А и анти-В;
г) все ответы неправильные;
д) все ответы правильные.
4. Для чего используют антиглобулиновую сыворотку (пробы Кумбса):
а) для определения аутоантител к эритроцитам;
б) для определения аллоантител к эритроцитам;
в) для определения антигенов эритроцитов;
г) для индивидуального подбора крови больным;
д) все ответы правильные.
5. Реактивы, необходимые для определения резус - принадлежности крови:
а) сыворотка анти-Д;
б) сыворотка анти-С;
в) сыворотка анти-ДС;
г) все перечисленные;
д) никакие из перечисленных.
6. Для определения подгруппы А2В системы АВО необходимы реактивы:
а) сыворотка анти-A1;
б) стандартная сыворотка группы А;
в) стандартная сыворотка группы В;
г) все перечисленные;
д) ни одна из перечисленных.
7. Причиной временного отстранения от донорства может быть:
а) лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы;
б) высокие показатели трансаминаз;
в) отсутствие контроля крови на австралийский антиген, ВИЧ;
г) любая из перечисленных причин;
д) ни одна из этих причин.
8. Оптимальное соотношение объемов сыворотки и эритроцитов в перекрестном методе:
а) 10:1;
б) 3:1;
в) 20:1;
г) все перечисленные;
д) ни один.
9. Патология, которая может стать причиной ошибок при определении группы крови:
а) гиперглобулинемия;
б) коллагеноз;
в) гемобластоз;
г) все варианты;
д) ни один.
10. Агглютинация эритроцитов группы АВ произойдет с:
а) сывороткой группы А;
б) сывороткой группы В;
в) цоликлонами анти-В;
г) со всеми;
д) ни с какими.
11. Сыворотка группы АВ вызовет агглютинацию:
а) эритроцитов группы О;
б) эритроцитов группы А;
в) эритроцитов группы В;
г) всех перечисленных;
д) ни одной из перечисленных.
12. Положительный прямой антиглобулиновый тест говорит о наличии в исследуемой крови:
а) неполных антител в сыворотке;
б) неполных антител на эритроцитах;
в) полных антител;
г) всех перечисленных;
д) ни одних из перечисленных.
13. Следствием гемотрансфузии могут быть:
а) аллосенсибилизация;
б) аутосенсибилизация;
в) реакция немедленного типа (шок);
г) все осложнения;
д) ни одно из этих осложнений.
14. Развитие резус - конфликта между матерью и плодом вероятнее при:
а) первой беременности Rh+ женщины Rh- плодом;
б) повторной беременности Rh+ женщины Rh- плодом;
в) повторной беременности Rh- женщины Rh+ плодом;
г) во всех перечисленных случаях;
д) ни в одном случае.
15. К ложной агглютинации при определении группы крови могут привести:
а) панагглютинины стандартной сыворотки;
б) слабый титр сыворотки;
в) низкая агглютинабельность эритроцитов;
г) высокий титр стандартной сыворотки;
д) все указанные причины.
16. Отсутствие агглютинации при определении группы крови возможно при:
а) гемолизе эритроцитов;
б) низкой активности антигенов;
в) высоком титре стандартной сыворотки;
г) высокой агглютинабельности эритроцитов;
д) всех перечисленных факторах.
17. К ложной агглютинации при определении группы крови приводят следующие факторы:
а) подсыхание капли;
б) температура ниже 15 градусов;
в) низкая агглютинабельность эритроцитов;
г) агглютинация эритроцитов вокруг бактерий;
д) наличие панагглютининов.
18. Причиной отсутствия агглютинации могут быть все следующие факторы:
а) наличие панагглютининов;
б) температура выше 25 градусов;
в) неправильное количественное соотношение исследуемой крови и стандартной сыворотки;
г) высокий титр стандартных сывороток;
д) наличие антиэритроцитарных антител.
19. Ошибки при определении резус - принадлежности могут наблюдаться в случае:
а) недоучета принадлежности эритроцитов по системе АВО;
б) неправильное соотношение сыворотки и эритроцитов;
в) использование сывороток с высоким титром;
г) использование сывороток с низким титром;
д) неиспользование контроля на каждое исследование.
20. При определении антиэритроцитарных резус - антител используются:
а) резус - отрицательные эритроциты;
б) резус - положительные эритроциты;
в) эритроциты с Д, С, Е - антигенами;
г) собственные эритроциты исследуемой крови;
д) все перечисленное.
21. Для исследования групповой и резус - принадлежности можно брать кровь:
а) стабилизованную цитратом натрия;
б) без стабилизатора;
в) сыворотку;
г) взвесь эритроцитов;
д) все ответы правильные.
22. Клиническое применение аутогемотрансфузий позволяет:
а) увеличить объем заготавливаемой крови;
б) резко уменьшить затраты на донорство;
в) существенно повысить безопасность трансфузионной терапии компонентами крови;
г) не проводить при переливании пробы на совместимость и биологическую пробу.
23. Показанием к назначению плазмафереза является:
а) интоксикационный синдром различной этиологии;
б) кардиогенный шок;
в) гемолитико - уремический синдром;
г) синдром полиорганной недостаточности.
24. Переливание криопреципитата показано при:
а) острой кровопотере объемом 15% ОЦК;
б) гемофилии А;
в) болезни Виллибранда и дефиците фактора ХIII;
г) гипофибриногенемии.
25. Необходимость назначения переливаний СЗП при остром ДВС - синдроме обусловлена:
а) дефицитом плазменных факторов свертывания;
б) необходимостью восстановления нормального уровня циркулирующего белка плазмы;
в) необходимостью восполнения уровня тромбоцитов;
г) необходимостью восполнения объема циркулирующей крови.
26. Первыми признаками гемотрансфузионного шока являются:
а) желтуха, геморрагический синдром;
б) боли в пояснице, жар в груди, озноб, снижение АД;
в) анурия;
г) нарушение ритма сердца, гиперкалиемия.
27. Целью проведения плазмафереза при гемотрансфузионном шоке, осложненном острой почечной недостаточностью, является:
а) детоксикация;
б) деблокада микроциркуляции и макрофагальной системы;
в) стимуляция иммунного ответа;
г) уменьшение количества циркулирующего свободного гемоглобина.
28. Какие критерии необходимо использовать в определении показаний для переливания эритроцитной массы:
а) уровень гемоглобина;
б) клинические проявления анемического синдрома;
в) степень насыщения артериальной крови кислородом;
г) отдача кислорода тканям;
д) все перечисленное.
29. При длительной заместительной терапии эритроцитной массой целесообразно использовать:
а) отмытые эритроциты;
б) индивидуальный подбор донора;
в) лейкоцитарные фильтры;
г) препараты, удаляющие из организма железо;
д) переливание цельной крови.
30. Каким образом можно уменьшить риск посттрансфузионных осложнений при переливании компонентов крови:
а) использование безвозмездных доноров;
б) использование доноров - родственников;
в) аутодонорство;
г) реинфузия крови в ходе операции;
д) использование гемодилюции.
31. При определении групповой принадлежности необходимо соблюдать все следующие условия, кроме:
а) температуры;
б) соотношения капель крови и стандартной сыворотки;
в) использования негемолизированной крови;
г) покачивания плоскости, на которой ведется исследование;
д) использования стандартных сывороток с низким титром.
32. Категории, у которых случаются затруднения при определении группы крови:
а) новорожденные;
б) беременные;
в) гематологические больные;
г) онкологические больные;
д) все перечисленное верно.
33. Скрининг антител к антигенам эритроцитов проводят:
а) у доноров плазмы, крови;
б) у реципиентов;
в) у беременных женщин;
г) все перечисленное верно;
д) все перечисленное неверно.
34. Причинами гемолитических ПТО являются:
а) несовместимость по антигенам тромбоцитов;
б) несовместимость по антигенам сывороточных белков;
в) трансфузии эритроцитов доноров, несовместимых с антителами реципиентов;
г) все перечисленное верно;
д) все перечисленное неверно.
35. Контрольные исследования, проводимые перед переливанием крови:
а) определение групповой принадлежности крови больного;
б) определение групповой принадлежности донора;
в) проведение пробы на совместимость по группам крови АВО;
г) проведение пробы на совместимость по резус - фактору;
д) проведение пробы на совместимость по антигенам М, Kell;
е) все перечисленное верно.
36. Проба на совместимость по резус - фактору:
а) проба с применением полиглюкина 33%;
б) проба с применением желатина 10%;
в) непрямая проба Кумбса;
г) проба на плоскости с применением цоликлона а-Д;
д) проба на плоскости с применением сыворотки антирезус с альбумином;
е) проба на плоскости при температуре 48 градусов.
37. Оптимальное соотношение сыворотки больного и эритроцитов при пробе на совместимость по системе АВО:
а) 3:1;
б) 2:2;
в) 5:1;
г) 10:1;
д) все перечисленные;
е) ни один.
38. Время наблюдения за ходом реакции на совместимость по системе АВО:
а) 10 минут;
б) 3 минуты;
в) 2 минуты;
г) 5 минут.
39. Оптимальное соотношение сыворотки больного и эритроцитов донора при постановке пробы на совместимость по резус - фактору:
а) 1:10;
б) 1 капля сыворотки + 1 капля эритроцитов;
в) 3 капли сыворотки + 2 капли эритроцитов;
г) 1 капля сыворотки + 2 капли эритроцитов;
д) 2 капли сыворотки + 1 капля эритроцитов.
40. Техника проведения биологической пробы:
а) 20 - 25 мл гемотрансфузионной среды с интервалом 5 минут;
б) 10 - 15 мл гемотрансфузионной среды с интервалом 5 минут;
в) 15 - 20 мл гемотрансфузионной среды с интервалом 3 минуты;
г) 10 - 15 мл гемотрансфузионной среды с интервалом 3 минуты.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
