УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
22 июня 2001 г. № 352
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
21 июня 2001 г. № 76-пв
ПРИКАЗ
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В современной действительности наркотики проникли во все социальные слои, категории и возрастные группы населения. Число потребителей в РФ достигает уже 3 миллионов человек, причем увеличение наркотизации происходит на фоне еще не сложившейся широкой и четкой системы противодействия незаконному обороту и немедицинскому потреблению наркотиков и проводимой антинаркотической пропаганды.
С ростом числа наркоманов резко возросло и количество ВИЧ-инфицированных, только в 2000 г. выявлено в 1,8 раза больше, чем за предыдущие 12 лет регистрации этой инфекции. На 01.06.2001 в России зарегистрировано 118 тысяч ВИЧ-инфицированных (81,1 на 100 тысяч населения). Причем для 96% вновь выявленных случаев заражения главным фактором риска является внутривенное употребление психоактивных веществ, наиболее поражаемый возраст - 18 - 25 лет, а в ряде регионов возрастает доля лиц, зараженных половым путем.
Наиболее интенсивно процесс распространения ВИЧ-инфекции происходит в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Самарской, Кемеровской, Оренбургской, Рязанской, Тульской областях.
От ВИЧ-инфицированных матерей, в большинстве употребляющих внутривенно наркотики, родилось 578 детей, часть которых является отказными. На конец 2000 г. в России проживало более 500 тысяч ВИЧ-инфицированных, по прогнозам ученых за 2001 год эта цифра может удвоиться.
В нашей области только за последние 5 лет число наркопотребителей возросло в 9 раз, в 2000 г. показатель на 100 тысяч населения составил 111,6 (в 1999 по РФ - 143,7 на 100 тысяч населения). Особенно интенсивно процесс наркотизации населения происходит в г. Липецке и Ельце, Грязинском, Усманском, Данковском районах. По данным анкетирования молодежи в Липецкой области в возрасте до 25 лет, 17% опрошенных уже пробовали наркотики, а 8,3% анкетируемых являются постоянными потребителями наркотиков. Одной из тревожных особенностей, характеризующих наркотизацию в области, является темп роста числа наркоманов (токсикоманов) среди молодежи. Идет активное вовлечение в процесс наркотизации молодых девушек и женщин, что в еще большей степени усугубляет ситуацию с распространением социально обусловленных заболеваний за счет полового пути передачи и может повлечь за собой рост младенческой смертности.
Если в предыдущие годы прирост числа носителей вируса иммунодефицита был в основном за счет сезонных рабочих из Украины, то с прошлого года зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции среди местных жителей и, что особенно опасно, среди наркопотребителей в г. Липецке, Ельце, Добринском, Грязинском, Елецком районах. Среди всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных 71,4% составляют потребители внутривенных наркотиков. Высокий риск инфицирования наркопотребителей вирусом иммунодефицита человека подтверждает активно протекающий процесс инфицирования этой группы населения и особенно молодежи вирусом гепатита В (4,5%), а также вирусом гепатита С (61,1%).
В сложившейся ситуации организация работы наркологической службы требует значительного расширения профилактических мероприятий и повышения их эффективности.
Проверка работы Липецкого областного наркодиспансера с обсуждением на комитете по профилактике и борьбе со СПИДом в 1 квартале 2001 г. выявила ряд серьезных недостатков при оказании наркологической помощи населению в условиях распространения ВИЧ-инфекции.
С целью совершенствования работы наркологической службы в условиях возрастающего распространения ВИЧ-инфекции приказываем:
1. Главному внештатному наркологу УЗО, главному врачу Липецкого областного наркодиспансера Коростину М.И.:
1.1. Обеспечить выпуск информационного бюллетеня для заинтересованных служб и ведомств по наркотизации населения, особенно молодежи, в разрезе городов и районов.
Срок - ежеквартально.
1.2. Закончить и довести до сведения врачей общемедицинской сети методические рекомендации по раннему выявлению лиц, употребляющих наркотики.
Срок - до 01.07.2001.
1.3. Обеспечить внедрение врачами-наркологами облнаркодиспансера и области методических рекомендаций по реализации мероприятий программы "Снижение вреда" среди потребителей инъекционных наркотиков.
Срок - до 01.07.2001.
1.4. Разработать и внедрить критерии оценки работы врача-нарколога по предупреждению наркотизации молодежи и профилактике ВИЧ-инфекции.
Срок - III квартал 2001 г.
1.5. Закончить формирование реабилитационного отделения с расширением работы для городских и сельских жителей.
Срок - 2001 г.
1.6. Сформировать систему контроля за уровнем диспансеризации наркозависимых, их профилактического обследования, до- и послетестового консультирования, обеспечения информационными материалами.
Срок - 01.07.2001.
1.7. Рассмотреть вопрос совместно с УВД области о регулярной передаче соответствующими службами управлений и отделов внутренних дел врачам-наркологам территориальных лечебных учреждений сведений о подростках, задержанных в нетрезвом состоянии, подозреваемых в употреблении наркотиков, наркоманах (во исполнение требований статей 9
и 21
Федерального закона "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних").
Срок - 01.07.2001.
1.8. Провести выездной рабочий семинар на тему "Организация работы районного нарколога в условиях распространения ВИЧ-инфекции" на базе наркокабинета Лебедянской ЦРБ.
Срок - IV квартал 2001 г.
1.9. Организовать в случае выявления у пациента положительного теста на ВИЧ-инфекцию обязательное консультирование врачом-инфекционистом ОЦПБС и ИЗ для определения дальнейшей тактики лечения, диспансеризации и целесообразности пребывания в условиях наркодиспансера или перевода в другие учреждения с обязательными рекомендациями нарколога.
Срок - постоянно.
1.10. Обеспечить конфиденциальность сведений о результатах обследования на ВИЧ-инфекцию. За разглашение сведений, составляющих тайну медицинского освидетельствования на ВИЧ, медперсонал несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Срок - постоянно.
1.11. Проводить анализ полноты обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С лиц с наркотической зависимостью.
Срок - ежеквартально.
1.12. Обеспечить передачу врачами-наркологами информации о женщинах с наркотической зависимостью акушерам-гинекологам для решения вопроса о контрацепции.
Срок - при выявлении.
1.13. Обеспечить участие врачей-наркологов в реализации постановления
главы администрации области № 189 от 22.12.99 "Об организации иммунопрофилактики вирусного гепатита В в области" у подростков.
Срок - постоянно.
Приложение № 4
к приказу
УЗО и ЦГСЭН в области
от 22 июня 2001 г. № 352
Штамп лечебного учреждения
ИЗВЕЩЕНИЕ N
о выявлении лица, допускающего немедицинское употребление наркотических
или других средств, влекущих одурманивание
ФИО _______________________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Возраст (для детей до 14 - дата рождения) _________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование и адрес места работы (учебы) _________________________________
___________________________________________________________________________
Обнаружено в крови: _______________________________________________________
отметить факторы по шифру МКБ-10 (R78.1 - 78.8х)
Отравление наркотиками: ___________________________________________________
отметить факторы по шифру МКБ-10 (Т40.0 - Т40.2)
Отравление седативными, снотворными, противосудорожными средствами:
___________________________________________________________________________
отметить факторы по шифру МКБ-10 (Т40.2)
Признаки потребления наркотических средств ________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выявления ____________________________________________________________
ФИО врача _________________________________________________________________
_____________________________
(подпись и печать)
